Muitos homens acreditam que acordar várias vezes durante a noite para ir ao banheiro é uma característica normal do envelhecimento masculino. Mas, embora seja comum que homens acima de 50 anos começarem a apresentar noctúria, esse problema é apontado pela urologia como um dos sintomas urinários mais incômodos e frequentes na população e merece atenção e uma avaliação cuidadosa.
Ao contrário do que muitos pensam, acordar para urinar não é um processo normal do envelhecimento que deve ser aceito sem investigação. O sono interrompido cronicamente gera cansaço e fadiga durante o dia. E está associado à falta de concentração, diminuição da produtividade, além de aumentar significativamente o risco de quedas e fraturas noturnas, especialmente em idosos.
A noctúria é uma condição multifatorial. Para tratá-la com sucesso, o urologista precisa identificar qual dos quatro pilares principais está originando o problema:
Poliúria Noturna: excesso de produção urinária à noite
É a causa mais frequente de noctúria, presente em grande parte dos casos. Ocorre quando o corpo produz um volume exagerado de urina durante a noite, mantendo uma produção normal durante o dia. Pode estar ligada à perda da variação circadiana do hormônio antidiurético (AVP), insuficiência cardíaca, apnéia do sono, retenção de líquidos nas pernas (edema) ou ao consumo excessivo de líquidos no período noturno, especialmente cafeína e bebidas alcoólica.
Poliúria Global: excesso de produção urinária durante todo o dia
Neste caso, o corpo produz urina em excesso de forma contínua, tanto de dia quanto de noite. As causas mais comuns envolvem diabetes mellitus não controlado, diabetes insipidus, consumo exagerado de água (polidipsia) ou uso de certos medicamentos.
Alteração da capacidade de armazenamento da bexiga
Ocorre quando a bexiga não consegue armazenar volumes normais de urina, tendo necessidade de esvaziar mais vezes. Os episódios de micção noturna ocorrem em pequenas quantidades. As origens mais comuns incluem:
- Hiperplasia Prostática Específica (BPH) (Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)): O aumento da próstata nos homens obstrui o fluxo urinário e reduz a capacidade funcional da bexiga.
- Bexiga Hiperativa: Desejo urgente e repentino de urinar.
- Infecções Urinárias ou Cálculos na Bexiga.
Distúrbios do Sono e Apneia Obstrutiva
Muitas vezes as pessoas acordam por problemas do sono ou insônia e, por estarem acordadas, sentem necessidade de ir ao banheiro, pois, durante a noite, a bexiga não está vazia.
A apneia do sono, que são pausas na respiração durante o sono, altera hormônios cardíacos (como o ANP), forçando os rins a produzirem mais urina durante esse período, gerando necessidade de esvaziar a bexiga com mais frequência.
Como investigar a noctúria?
Tratar a noctúria exige descobrir sua causa real. Por isso, a medicação para próstata ou para bexiga hiperativa nem sempre funciona se a causa for hormonal ou comportamental.
Uma ferramenta importante para o diagnóstico é o Diário Miccional de 24 horas. Nele, o paciente registra durante 1 a 3 dias os horários e os volumes de líquidos ingeridos, bem como o horário e a quantidade de urina eliminada a cada ida ao banheiro. Esses dados revelam com precisão se o problema é de capacidade da bexiga ou de excesso de produção de urina.
O tratamento é individualizado e deve ser focado na causa raiz do problema:
- Mudanças no Estilo de Vida: Redução da ingestão de líquidos (especialmente café e álcool) a partir do final da tarde, elevação das pernas ao final do dia para reabsorver inchaços e ajuste do horário de medicações diuréticas.
- Tratamento Médico Especializado: Uso de medicamentos para relaxar ou reduzir a próstata, moduladores do funcionamento da bexiga ou medicações específicas para reduzir a produção de urina noturna.
- Acompanhamento Multidisciplinar: Tratamento da apneia do sono (com uso de CPAP) ou controle do diabetes quando associados.
Acordar à noite para urinar compromete sua energia diária, seu humor e sua longevidade. Não encare esse problema como inevitável. Com uma investigação precisa e o tratamento correto, é possível restaurar suas noites de sono contínuo e devolver sua qualidade de vida.